Содержание статьи
Стеноз — это интенсивное сужение гортани, из-за которого может возникнуть нарушение процесса дыхания и вентиляции легких. В особо тяжелых случаях стеноз приводит к асфиксии (удушью) и даже может вызвать смертельный исход. Этому заболеванию больше подвержены маленькие дети, особенно те, у которых еще не полностью сформирован иммунитет. Стеноз у детей может быть вызван аллергией, простудой, вирусом, воспалением горла и дыхательной системы. Главная опасность стеноза в том, что заболевание очень быстро развивается и для спасения жизни ребенка нужно действовать незамедлительно.
Причины появления стеноза
Чаще всего явление стеноза гортани наблюдается у детей, не достигших 3 лет. Их иммунитет еще слабый, сформирован не полностью. Гортань ребенка имеет маленький диаметр, поэтому даже незначительный отек или раздражающий фактор приводит к развитию стеноза. В целом все причины можно условно разделить на инфекционного и неинфекционного характера.
Медики утверждают, что почти в 98% случаев причиной появления стеноза у ребенка становится воспаление или вирус. Остальные причины возникают значительно реже.
Причины и факторы, которые могут привести к стенозу:
- Главная причина — воспалительные процессы, которые формируются как следствие первичных болезней. Это может быть «рожа», ларингит, воспаление гортани.
- Инфекции, вызванные проникновением в организм вирусов или бактерий. Привести к отеку горла может корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез или брюшной тиф.
- Устойчивая аллергия, которая также вызывает отек горла.
- Врожденные патологии гортани.
- Ожог гортани термического или химического типа.
- Травмы горла, вызванные операцией или попаданием инородного тела в дыхательные пути.
- Опухоли в пищеводе или горле, как следствие – онкология или зоб.
- Невротический спазм гортани, вызванный нарушением связи центральной нервной системы с дыхательной системой.
- Продолжительная интоксикация организма, которая может быть спровоцирована почечной или печеночной недостаточностью. Им также сопутствует спазм в горле.
Симптомы и виды заболевания
Гортанный стеноз часто возникает у детей на почве респираторных заболеваний. Порой даже внимательные и ответственные родители не сразу могут заметить признаки сужения. А предотвратить удушье можно только в том случае, если реагировать и оказывать ребенку первую помощь оперативно и грамотно.
Симптомы у малышей зависят от типа болезни и места ее локализации.
Формы стеноза:
- Передний — опухает передняя часть гортани.
- Задний — опухает задняя часть гортани.
- Протяженный — отекает гортань и трахея.
- Голосовой — отек тканей возникает между голосовыми связками.
- Подголосовой — отек захватывает голосовые связки и трахею.
- Круговой — одновременный отек всех стенок гортани.
Первые симптомы стеноза гортани у детей распознать сложно. Поводом для беспокойства родителей должны стать приступы спастического кашля, которыми страдает ребенок в ночное время. Это продолжительный нарастающий кашель, сопровождающийся свистом, мокрота может отходит незначительно, по исходу приступа возможна рвота.
Наиболее опасной для малышей формой стеноза гортани является круговой, но и другие формы опасны в острой стадии. Особенно велика вероятность возникновения спазма ночью, внезапно или на фоне ларингоспазмов.
В медицине стеноз подразделяют на виды по степени сужения гортани: компенсация, неполная компенсация, декомпенсация и асфиксия.
В зависимости от степени тяжести, симптомы могу быть следующими:
- Стадия компенсации. Характеризуется нарушением дыхания во время плача или активности. В спокойном состоянии дыхание ровное.
- Неполная компенсация. Дыхание становится более тяжелым, шумным, ребенок беспокойный. Кожные покровы бледнеют.
- Декомпенсация. Ребенок становится очень беспокойным, дыхание тяжелое даже в спокойном состоянии, наблюдается аритмия и замедление пульса. Кожа сильно бледнеет, возможна холодная испарина.
- Асфиксия. Это наиболее тяжелая и опасная стадия, которая может привести к летальному исходу. При асфиксии ребенок иногда теряет сознание, наблюдается резкое падение артериального давления, кожа приобретает землистый оттенок, а ногти становятся темными. Малыш почти не подает признаков активности, отсутствуют реакции на раздражители.
Принципы лечения
Лечение подбирается врачом в зависимости от стадии и формы заболевания. Ребенку может быть назначено консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от факторов, вызвавших сужение гортани, фактического симптомокомплекса.
На начальных стадиях болезни предлагается консервативное лечение, используются медикаментозные препараты сосудосуживающего действия.
Комплекс медикаментозных препаратов включает:
- Противовирусные и противовоспалительные средства.
- Антибиотики при острых воспалениях.
- Антигистаминные препараты против аллергии.
- Сосудосуживающие препараты.
- Противоотечные средства.
- Может быть назначена капельница с дегидрационными средствами, которые быстро снимают отек.
Если стеноз в форме декомпенсации или асфиксии, при которой есть реальная угроза жизни ребенка, тогда назначается экстренная операция для облегчения дыхания. Это может быть коникотомия или трахеостомия, которые направлены на увеличение просвета трахеи. После хирургического вмешательства положен стационар для восстановления, обычно для этого требуется 3-4 дня.
Что делать при первых симптомах стеноза
При первых признаках болезни нужно вызвать врача и оказать ребенку неотложную помощь самостоятельно.
Что нужно делать родителям:
- Попытайтесь успокоить ребенка, обычно дыхание восстанавливается, когда он перестает плакать.
- Снимите с него тесную одежду, которая может затруднять дыхание, а также откройте окно чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
- Увлажните воздух — распыляйте воду в помещении или развесьте мокрые полотенца.
- Можно сделать горячую ванночку для ног и массировать ступни ребенка, чтобы направить кровь от гортани к нижним конечностям.
- Закапать сосудосуживающие капли в нос, подойдет обычный Нафтизин. Следует сделать всего пару нажатий.
Ингаляции при стенозе
Ингаляции снимают отек, их можно проводить в домашних условиях.
Что можно использовать для ингаляции:
- кипяченую воду;
- содовый раствор;
- физраствор;
- пульимкорт от отдышки;
- беродуал от спазмов.
Удобнее всего делать ингаляции с помощью небулайзера, но если его нет — можно просто наполнить жидкостью емкость и предложить ребенку подышать над ней. Если у ребенка температура, то следует дать жаропонижающее.
Ингаляции быстро и безопасно снимают отек, их можно сделать даже до приезда врачей.
Лечение стеноза
Первая стадия стеноза хорошо устраняется в домашних условиях. Доктор прописывает жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные и противовирусные средства, в зависимости от причины заболевания.
Вторая и последующие стадии лечатся только в стационаре.
Терапия включает:
- Инъекции с седативными препаратами, такими как Дроперидол.
- Ингаляции каждые 8 часов.
- Применение глюкокортикостероидов, таких как Преднизолон.
Третья и четвертая стадия болезни требует хирургического вмешательства. Хронический стеноз лечится операцией, в ходе которой удаляются старые рубцы. В современной медицине для проведения подобных операций обычно используется лазер.
Профилактика болезни
Лучшая профилактика болезни — это защита ребенка от простудных и вирусных заболеваний, формирование и укрепление иммунитета. Родители должны обеспечить малышу здоровое питание, от которого также зависит развитие ребенка, физическую активность. В период сезонных эпидемий необходимо избегать контакта с заболевшими людьми, своевременно лечить простуду и грипп.
При склонности к аллергии рекомендуется ограничить прием продуктов, которые могут выступать потенциальными аллергенами. А в дополнение — обязательно проводить профилактические процедуры для поддержания иммунитета, обеспечить эмоционально здоровую обстановку в семье. Регулярные профилактические осмотры у отоларинголога и педиатра, помогут обнаружить признаки болезни на ранней стадии, а значит, быстрее и лучше вылечить ее в дальнейшем.
